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流行病学和医学统计学

流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科,其基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师科学思维方式的培养、知识…

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流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科,其基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师科学思维方式的培养、知识结构的完善和专业工作能力的提高有重要意义。
兰州健康管理师培训
流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。这个学科会运用到很多统计学的方法。
流行病学的任务:
健康信息收集,比如性别、年龄、家族疾病史、生活方式、身高血压等
健康风险评估
健康咨询和健康指导、健康危险因素干预
健康管理效果评估,可分为形成评价、过程评价、效应评价、结局评价
流行病学研究包括观察性研究、实验性研究、理论性研究观察性研究有:横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究这样的描述性研究,以及病例对照研究、队列研究(随访研究)这样的分析性研究。
常用指标:
1.发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k
2.患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)*k
患病率=发病率*病程。
3.死亡率
4.病死率=(一定时期内某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)*....病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响,疾病越严重,病死率越高,医疗水平越落后,病死率越高。
5.n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)*....
6.相对危险度,指暴露组发病率与非暴露组发病率之比,反应了暴露与疾病的关系。比如吸烟条件下的慢阻肺的发病率与,正常环境下的慢阻肺发病率之比就可以反映出吸烟和慢阻肺的关系
7.比值比,指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。
8.归因危险度,暴露组发病率与非暴露组发病率之差,反映发病归因于暴露因素的程度。
9.归因危险度百分比,指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。
10.人群归因危险度百分比,全人群中暴露引起的发病在全部发病中的比例。
常用研究方法
一、现况调查,指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。调查当时所得到的有关资料。
从时间上说,现况调查是在特定时间点进行的,即在某一时点或在短时间内完成,这个时间点犹如一个断面,故又称之为横断面研究。
现状调查的方法:
1.普查,是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查,普查的优点是不存在抽样误差。
2.抽样调查,是通过抽样的方法,对特定时点、特定范围内的人群的一个代表性样本进行调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围,抽样的优点是节省时间人力和物力资源。
它的优点:可信度高,具有可比性,同时观察多种因素。
缺点:难确定因果,不能获得发病率,低估患病水平,
二、队列研究
优点:资料完整,可测量某因素的特异危险度和相对危险度,可观察多种结果,了解疾病自然史,因果明确,结果稳定,可做回顾性历史队列研究。
缺点:成本高,难度大,任务重,不适用于罕见病。
三、病例对照研究,为选择一组患所研究疾病的患者与一组无耻病的对照组,调查吃,其发病前对某个因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个因素的关系。
医学统计学:医学统计学可定义为,根据统计学的原理和方法研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。
研究对象:医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据。
医学统计学的主要内容
1.统计设计:包括调查设计和实验设计(基础)
2.统计描述:表示出研究对象.鲜明的数量特征
3.统计推断:对统计指标的差别和关联性进行分析和推断。
医学统计资料的类型
反应变量:指施加干预后的研究对象的生物反应,如是否治愈,是否死亡、红细胞计数、血压值等,
在计算统计指标时,各个反应变量又可进一步划分为计量资料,计数资料和等级资料三类。
计量资料:计量资料有连续性的特点,如身高可以是175cm、175.1cm等。
计数资料:分为二分类和多分类两种情况。二分类观察结果只有两种相互对立的属性,如“阳性”或“阴性”、“死亡”或“存活”。多分类的定性观察结果有两种以上互不包含的属性,如新生儿出生缺陷、某病患者的死亡原因等。
医学统计工作的基本步骤:研究设计、收集资料(1.资料必须完整、正确和及时。2.要有足够的数量。3.注意资料的代表性和可比性。)整理资料和分析资料。分析资料就是想要阐明事物的内在联系和规律。有两种情况:1.用一些统计指标、统计图表等方式表达和描述资料的数量特征和分布规律,不涉及由样本推论总体的问题。2.对样本统计指标作参数估计和假设检验,并结合专业知识解释分析结果,目的是用样本信息推断总体特征。
参数:指总体指标,如总体均数,总体率,总体标准差等。
统计量:指样本指标,如样本均数,样本率,样本标准差等。
医学科学研究中的误差通常指测量值与真实值之差,其中包括系统误差和随机测量误差,以及样本指标与总体指标之差,及抽样误差。

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